Su sala ERA sabe quién exacerbó el año pasado, quién usa mal el inhalador y quién vive con oxígeno. Demanda Selectiva convierte ese registro en la regla que reparte los cupos, para que el crónico severo no compita con la consulta espontánea de un resfrío en la peor semana de junio. Motor de reglas transparente, validación humana siempre, capa externa a su registro clínico.
La campaña de invierno llega todos los años y todos los años sorprende a la agenda. La consulta espontánea desplaza al control programado justo cuando el crónico severo más lo necesita, y el paciente que exacerba dos veces al año termina resolviendo en urgencia lo que la sala ERA podía haber prevenido en mayo.
Cuando sube la demanda espontánea, lo primero que se suspende es el control del crónico estable. Es la decisión correcta en la urgencia del día y la equivocada en el balance del año.
El paciente con dos o más exacerbaciones el año anterior es el que más gana con un control adelantado antes del frío. Hoy entra a la agenda por el mismo camino que todos: llamando.
Buena parte del mal control no es del fármaco sino de cómo se usa. La revisión de técnica es barata, rápida y delegable — y es lo primero que se cae cuando la agenda aprieta.
Antes de asignar el cupo, cada solicitud pasa por un barrido con criterios que su sala ya registra: severidad, exacerbaciones del último año, síntomas actuales, brecha de espirometría y técnica inhalatoria. El motor es determinista y auditable —reglas explícitas en un archivo versionado, cero caja negra—. El puntaje sugiere; su equipo confirma. Siempre.
La sala blinda una fracción de su agenda para severidad alta y exacerbadores frecuentes, y ese cupo sobrevive a la punta de invierno en vez de ser lo primero que se sacrifica.
Quien tuvo dos o más exacerbaciones en doce meses entra a una lista de control anticipado antes de la campaña, con revisión de técnica y verificación de vacunas.
Revisión de técnica inhalatoria, educación y control de estables se derivan por protocolo al profesional que corresponde. La hora médica queda para lo que solo la hora médica resuelve.
Cinco ejes: severidad del diagnóstico, exacerbaciones del último año, síntomas actuales, brecha de proceso y vulnerabilidad. Vivir solo, tener 65 años o más y seguir fumando suman prioridad, nunca la restan. Los pesos son los del motor en borrador — auditables, versionados, calibrables con su equipo.
Pesos en borrador · se calibran con el equipo clínico antes del piloto.
| Paciente | Severidad | Puntaje | Brecha | Cupo |
|---|---|---|---|---|
| Elba M. | Grave | 15 | 2 exacerbaciones | protegido |
| Raúl P. | Grave | 13 | hospitalizado | control anticipado |
| Sonia L. | Moderada | 8 | técnica sin revisar | kinesiólogo |
| Ana F. | Moderada | 6 | espirometría vencida | en espera |
| Julio C. | Leve | 2 | — | control habitual |
Demanda Selectiva no inventa doctrina clínica ni reclasifica pacientes: lee la severidad que su sala ya registró y la pone a gobernar el cupo. La trazabilidad completa —qué es norma, qué es adaptación y qué es decisión local declarada— está en la ficha técnica del programa.
| Pilar del programa | Cómo lo operacionaliza Demanda Selectiva |
|---|---|
| Control diferenciado por severidad | La severidad registrada ordena el acceso al cupo de la sala; el motor no la recalcula ni la reemplaza. |
| Exacerbación como marcador de riesgo | El historial de exacerbaciones del último año es el segundo peso del motor y dispara el control anticipado antes del invierno. |
| Educación y técnica inhalatoria | Se derivan por protocolo al profesional que corresponde, sin consumir cupo médico y quedando registradas. |
| Campaña de invierno | La proporción de cupos protegidos se puede subir por temporada: el mismo motor, otra calibración, declarada por escrito. |
| Garantías GES de asma y EPOC | Los plazos garantizados se respetan como piso: el motor prioriza dentro de la garantía, nunca por sobre ella. |
Cada decisión queda auditada contra la versión exacta de las reglas que la produjo. Y antes de operar, el piloto produce el número que importa: la concordancia entre la priorización del Selector y la que hace su propio equipo clínico sobre una muestra real de su sala.
Un piloto acotado —una sala, un programa, cuatro semanas— con gobernanza acordada por escrito antes de la primera línea de código. Cada regla del motor declara su fuente.
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